Prolapsus signifie « tomber en avant ». Le prolapsus des organes pelviens (POP) se produit lorsque les parois vaginales, l’utérus ou les deux perdent leur soutien normal et tombent hors de leur place. D’autres organes pelviens voisins, tels que la vessie ou l’intestin, peuvent être impliqués et également « tomber » de leur position normale dans le corps. La cystocèle est le type de POP le plus courant.
La cystocèle, ou vessie prolabée, est une affection courante chez les femmes, où les tissus de soutien autour de la vessie et de la paroi vaginale s’affaiblissent et s’étirent. Cela permet à la vessie de pousser la paroi avant du vagin vers l’arrière, provoquant un renflement dans le vagin.
Quelle est la fréquence d’une cystocèle ?
L’incidence de la cystocèle n’est pas connue puisque de nombreuses femmes ne consultent pas un professionnel de santé et que la maladie est sous-diagnostiquée. Cependant, on estime que près de la moitié des femmes qui ont accouché ont un certain degré de prolapsus des organes pelviens, bien que pour la majorité d’entre eux, cela ne leur causera aucun symptôme. Environ 10% des femmes connaîtront un prolapsus symptomatique.
Qui est touché ?
Une cystocèle peut affecter les femmes de tout âge, mais le risque peut aussi augmenter avec l’âge, car les muscles et les tissus s’affaiblissent souvent avec le temps.
D’autres facteurs qui augmentent le risque d’avoir une cystocèle comprennent :
- accoucher par voie vaginale
- antécédents de chirurgie pelvienne
- être en surpoids ou obèse
- avoir une toux chronique
- soulever des objets lourds à répétition ou faire de l’exercice à fort impact
Quelles sont les complications d’une cystocèle ?
Une cystocèle peut exercer une pression sur ou entraîner un pli dans le tube de sortie de la vessie (urètre), rendant difficile l'évucuation de l’urine, ce qui peut entraîner une rétention urinaire, c'est-à-dire que vous êtes incapable de vider toute l’urine de votre vessie. Dans de rares cas, une cystocèle peut entraîner un pli dans les tubes qui relient la vessie aux reins (uretères) et provoquer une accumulation d’urine dans le rein, ce qui pourrait entraîner des lésions rénales.
Quels sont les symptômes d’une cystocèle ?
Les symptômes typiques d’une cystocèle comprennent :
- pression dans le vagin ou le bassin
- un renflement vaginal ou la sensation que quelque chose tombe du vagin
- fuites urinaires (incontinence urinaire)
- difficulté à démarrer l’écoulement de l’urine (hésitation)
- un jet d’urine faible
- ressentir le besoin d’uriner après avoir fini d’uriner
- mictions fréquentes ou urgentes
Quelles sont les options de prise en charge disponibles pour la cystocèle ?
Exercices du plancher pelvien.
En renforçant les muscles du plancher pelvien, ils peuvent fournir un bon soutien pour maintenir la vessie en place et empêcher les fuites d’urine.
Pessaire vaginal.
Un pessaire est un petit dispositif en silicone qui est inséré dans le vagin pour soutenir la paroi vaginale et maintenir la vessie en place.
Chirurgie.
La chirurgie peut être une option si les traitements non chirurgicaux ne fonctionnent pas ou lorsque la cystocèle est grave.
Sondage intermittent (SI).
Le SI peut réduire les symptômes de la cystocèle en vidant complètement la vessie et en réduisant le risque de fuite d’urine.
Gestion intestinale.
L’irrigation transanale peut réduire les symptômes en prévenant et en traitant la constipation. Un intestin plein (constipé) rend plus difficile la vidange de la vessie.